Áp xe thành sau họng

Áp xe thành sau họng

1. Đại cương Áp xe thành sau họng:

Áp xe thành sau họng thường gặp ở tuổi nhỏ (1-3 tuổi), do viêm hạch Gillette, biến chứng viêm VA.

- Người lớn ít gặp hơn:  thường ở người lớn là do hóc xương, áp xe lạnh do lao.

- Có thể gây các biến chứng nguy hiểm và gây tử vong

2. Triệu chứng Áp xe thành sau họng:

mấy ngày trước khi áp xe thành sau họng xuất hiện thường có viêm mũi họng.

2.1. Toàn thân:

-  Trẻ sốt, sốt cao, có thểdấu hiệu nhiễm trùng rõ. Môi khô lưỡi bẩn, người mệt mỏi, nước tiểu vàng

- Gày nhiều, trẻ bỏ bú vì bú đau. Trẻ quấy khóc, khó chịu

2.2. Cơ năng:

- Đau họng không bú được, cứ khi bú là nhả bú ra và khóc thét lên, nước bọt chảy nhiều

- Nói hay khóc giọng đầy, tắc như ngậm hạt thị

- Thở khó, thở ậm ạch. Khó thở khi áp xe to lên

- Cổ khó quay, quay đau

2.3. Thực thể:

- Cổ sưng bạnh, sờ có hạch sưng đau

- Khám họng thấy có khối sưng phồng thành sau họng, lệch một bên hay ở giữa

- Sờ vào khối thấy bùng nhùng

- Chọc dò khối phồng thấy có mủ

2.4. Cận lâm sàng:

- Công thức máu: bạch cầu đa nhân tăng

- XQ cổ nghiêng: thành sau họng dày, khối áp xe ngang tầm họng miệng

3. Chẩn đoán phân biệt Áp xe thành sau họng:

- Với viêm hạch

-  Với dị tật vùng họng miệng

- Dị vật hạ họng

4. Điều trị bệnh Áp xe thành sau họng:

- Chưa có mủ, áp xe mới, thành sau họng sung nề : KS liều cao phối hợp, chống kị khí, chống phù nề

- Khi khối áp xe đã có mủ: phải chích rạch tháo mủ và dẫn lưu mủ ở ổ áp xe. Nếu áp xe to cần chọc hút bớt mủ trước khi trích rach, nên nằm đầu thấp để đề phòng mủ vỡ trào vào phổi gây nguy hiểm

- Điều trị xong , ổn định ổ áp xe, vấnđề nạo VA là cần thiết

- Người lớn nếu do lao đốt sống cổ: chích rạch đường ngoài cổ