Bệnh nấm tai

BỆNH NẤM TAI

Bệnh nấm tai là nhiễm nấm chủ yếu ở ống tai ngoài, đôi khi cũng gặp ở tai giữa.  Bệnh có khi  triệu chứng rất rõ, cũng có thể  rất âm thầm và được phát hiện tình cờ. Bệnh có thể tiến triển cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính. Nhiệt độ và độ ẩm cao là yếu tố thuận lợi để nấm phát triển
Bệnh nấm ống tai ngoài (otomycosis) có thể tiến triển mạn tính hoặc bán cấp  và thường đi theo sau viêm tai do nhiễm khuẩn. Nó cũng có thể xảy ra sau khi bị chấn thương. Bệnh phổ biến ở khắp mọi nơi, nhất là những vùng nhiệt đới nóng ẩm.

Nguyên nhân bệnh nấm tai :

Có hơn 50 chủng nấm khác nhau gây bệnh nấm tai, chủ yếu là Aspergillus (75 – 85%), Candida, Penicillium, Mucor, Rhizopus...v..v..
. Niều người đến các chuyên khoa tai mũi họng để khám vì tai rất ngứa ngáy khó chịu, ngứa ngày một tăng, có người dùng cả ôxy già rửa nhưng vẫn không thuyên giảm. Trên hình ảnh nội soi ống tai, những bệnh nhân này đều bị nấm tai. Khai thác bệnh thì được biết đa số các trường hợp này thời gian gần đây thường xuyên đi tắm tại các bể bơi, khi tắm xong không vệ sinh tai mũi họng sạch sẽ. Tuy nhiên có nhiều trường hợp nấm tai do hay đi lấy ráy tai ở hiệu cắt tóc, gội đầu. Điều cần lưu ý là bệnh nhân khi có dấu hiệu ù tai, ngứa tai, đau tai thường không nghĩ đến mắc nấm mà chỉ nghĩ mắc phải bệnh nào đó ở tai. Có những trường hợp đã biến chứng sang viêm tai, nếu không điều trị dứt điểm sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức nghe.

Thời tiết mùa hè nóng ẩm rất thuận lợi cho các loại nấm ký sinh trên cơ thể phát triển. Các loại nấm này đều có thể mọc được ở tai do môi trường ống tai rất ẩm ướt. Nếu một nơi nào đó trên cơ thể mắc nấm đều có nguy cơ lây nhiễm đến tai do tay người bệnh. Ở nhiều phụ nữ mắc nấm âm đạo không được điều trị cũng có thể dẫn đến mắc nấm ở tai. Nhiều trường hợp người ta không để ý đến điều này và bất ngờ khi bị nấm tai do lây nhiễm chéo từ nấm âm đạo.
Những ai hay đi  tắm tại các bể bơi có nhiều nguy cơ mắc nấm tai. Do khi bơi lặn khó tránh khỏi nước vào tai nhưng nếu không được làm khô, vệ sinh tai sạch sẽ thì đây là một cơ hội tốt cho các loại nấm sinh trưởng trong tai. Nguy hiểm hơn nếu thường xuyên tắm ở các bể bơi không đảm bảo vệ sinh thì không chỉ mắc nấm ở tai mà còn có thể mắc các bệnh lý ngoài da khác.

Những người có thói quen lấy dáy tai ở thợ cắt tóc cũng dễ mắc bệnh. Sự lây lan giữa người lành và người mang bệnh ở đây rất dễ dàng do họ dùng chung dụng cụ lấy dáy tai (các dụng cụ này cũng không đảm bảo vệ sinh). Không chỉ có bệnh nấm tai mà còn nhiều bệnh lý lây nhiễm khác nếu trong quá trình lấy dáy tai có thể làm trầy xước ống tai, nhất là các bệnh do vi khuẩn, virút làm viêm tai.
Ngoài tình trạng nấm trong tai, mùa hè còn có thể gặp các bệnh nấm ở họng, nấm mũi, mắt… gây ngứa, hắt hơi, sổ mũi, thuận lợi cho các bệnh đường hô hấp xâm nhập, phát triển, nhất là vi khuẩn và virút đường hô hấp, ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh.

Triệu chứng của bệnh nấm tai:

Bệnh hay gặp ở bệnh nhân có thói quen ngoái tai ở các hiệu cắt tóc ( dụng cụ của họ không được vô trùng, chỉ 1 bộ dụng cụ láy ráy tai cho hết người này đến người khác, vì vậy lây bệnh rất nhanh qua đường này).
Tổn thương do nấm gây nên thường ở ống tai ngoài hoặc vành tai. Trong thời gian đầu, người bệnh không để ý vì chưa có biểu hiện gì đặc biệt; chỉ bị hơi viêm và hơi khó chịu. Sau đó, bệnh trở nên mạn tính, tổn thương dần dần lan rộng, chất mủ có thể xuất hiện do nhiễm khuẩn thứ phát; có một số vảy, mảnh vụn hình thành ở trong ống tai ngoài và vành tai. Người bệnh có triệu chứng cơ năng rất ngứa, cảm giác khó chịu, làm ảnh hưởng đến sức nghe.
Triệu chứng chủ yếu là ngứa tai, đôi khi có cảm giác đầy tai và ù tai nghe kém , chảy tai hiếm gặp. Khám tai thấy có nghi ngờ nấm ở ống tai ngoài.  nấm thường có màu trắng, vàng, trắng có chấm đen. Một số trường hợp thấy rõ hình ảnh sợi nấm.lấy bệnh phẩm soi tươi sẽ thấy nấm.

Điều trị khi bi bệnh nấm tai:

Chẩn đoán bệnh viêm ống tai ngoài do nấm thường dùng phương pháp soi trực tiếp bằng cách cạo vảy da ở ống tai ngoài, vành tai cho vào dung dịch KOH 20% để xét nghiệm dưới kính hiển vi phát hiện sợi nấm hay tế bào nấm men. Cũng có thể sử dụng phương pháp nuôi cấy bằng cách dùng vảy da ở tai và cấy vào môi trường Sabouraud ở nhiệt độ 28oC, để trong thời gian từ 1 đến 2 tuần sẽ thấy nấm mọc. Kiểm tra đại thể và vi thể để xác định nấm.
Nguyên tắc điều trị bệnh viêm ống tai ngoài do nhiễm nấm là trước khi bôi thuốc cần dùng bông cồn hay bông tẩm dung dịch Barrow làm sạch ống tai, vành tai. Sau đó bôi thuốc chống nấm tại chỗ như nizoral, fungal, Whitfield. Có thể kết hợp điều trị với thuốc chống nấm ketoconazol hay itraconazol uống.

Cách phòng bệnh nấm tai:

- Phải vệ sinh tai hằng ngày, đặc biệt là sau khi tắm, sau bơi lộ. Mọi người không nên lấy dáy tai tại thợ cắt tóc gội đầu. Nếu có mắc ở một bộ phận nào trên cơ thể thì cần phải điều trị dứt điểm, tránh lây nhiễm sang nhiều vị trí khác trên người và tai. Khi có dấu hiệu lâm sàng bất thường ở tai cần được đi khám ở đúng chuyên khoa tai mũi họng để phát hiện và điều trị kịp thời. Những người có tiền sử viêm tai nên  tránh nước vào tai, có thể sử dụng nút nhựa nút tai khi bơi.Các thuốc sử dụng để điều trị chủ yếu là thuốc kháng sinh chống nấm dạng uống và bôi tại chỗ, tùy theo từng loại nấm. Tuy nhiên người bệnh đã từng có tiền sử viêm tai giữa có thủng màng nhĩ hoặc vừa viêm tai, vừa bị nấm phải hết sức thận trọng khi dùng thuốc chống nấm dạng bôi.